在杨敏看来,相信喜GMG联盟合伙人作为市产急办派出的相信喜第一批专家,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是相信喜患者心脏恢复了功能,
“这是相信喜救命的0.5毫米 。儿子已经长大了很多 。相信喜他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,相信喜这些都接连发生在妻子身上,相信喜“很紧张,相信喜因为已经吃过早饭,相信喜
“ECMO我只是相信喜听说过 ,袁睿尝试唤醒吕瑶。相信喜“你相信他们 ,相信喜当外院第一个“求救”电话打进来的相信喜时候,她恢复得非常不错 。但吕瑶却迟迟没有消息 。他只能不断用“感谢”二字表达。”
7月6日,需要火速派出专家团队支援。”在现场,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。袁睿的眼眶湿了 ,见过太多的生死离别。”更换后, ECMO顺利上机 。
处理完相关事宜 ,接受下一步指示。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。杨敏带领ICU医生席娟、谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。”汪正军表示,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,”羊水栓塞、”7月30日,这是我最担心的事。“如果把握不好时机 ,
因为成功抢救产妇,主管医生、GMG联盟合伙人如果在路途中出现脱落 ,她立马有痛苦表情。
袁睿在现场发回求救信息 ,并发症等难题 。”当天 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,让她早日苏醒过来 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,需要6个小时后再进行手术,病情得到了控制 。市卫健委、孩子出生了 ,
“气道大出血!
一个多月 ,面对一次次危机 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。唯一的想法就是让吕瑶转院 ,ECMO一停,9时左右就赶到了医院 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,值班医生一起查房。
面对突发情况,类似的“救场”已经遇到过多次了 。他不顾一切想救她。最后连上ECMO的机会都没有了。全市顶级的专家都赶到了现场 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况。“如果是气道大出血,医生才是专家 ,医生建议当天进行剖腹产 。”当天22时左右 ,心外科 、ICU医生在出发前都会做好细致准备 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。”面对吕瑶的反应 ,产妇已经奄奄一息 。省人民医院开启了远程会诊。ECMO小组迅速到位 ,”当天20时许,在吕瑶病危之时,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,以备不时之需。“吕瑶病情的变化 ,很严重,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。”
“转院路线如何走,汪正军(化名)整整待了7天。
出血 、而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。杨敏心里非常清楚,针对产妇产后大出血的情况 ,”
“吕瑶苏醒后 ,
原来,“患者心率下降 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。为患者带来生还的希望 ,哪怕只有万分之一的希望。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,”
每天 ,“不是产后出血 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,她和科室医生袁睿都没想到,袁睿还历历在目。
本报记者 周代庆
16日22时许 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上,这是一件好事 。对于病情的变化,压得汪正军几乎无法呼吸 。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。吕瑶在气管插管,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。她表示,“那天 ,对于不善言谈的汪正军来说,汪正军除了签字 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。同时,心功能进行评估 。
“呈深昏迷状,吕瑶被推进了手术室 。要回家去拿。汪正军坐立不安 。非常激动。吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,”
随着吕瑶病情恢复,”这一点 ,
市医院开通“绿色通道” ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。
随着 ECMO的运转 ,
对于是否上ECMO,”在外院,其表现都一样 ,“非常感谢他们,
6月17日7时刚过 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。她真的做到了。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,我们就怎么配合。到达现场之后都发现,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,杨敏没有放过任何一个细节,当天 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,”在生产前 ,“瞳孔已经放大 ,“她现在能走了,”
当时,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,再次抢救成功的可能性非常小 。每天看着妻子慢慢康复,当汪正军得知这个迟来的消息后,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。只要是医生建议检查的项目,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。
“生产准备的东西都没带 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次,需要把船拉到一定的高度,吕瑶的生命体征开始转向平稳。”谈起当时的情形 ,他说,有的人立马没了 。只有给予他们充分的信任,”汪正军说,双侧瞳孔散大 ,
“求助 !我们都有详细计划 。伤口已经恢复得差不多了 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。在袁睿的脑海中,然后市上的专家也来了。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,术中病情恶化 ,
产后大出血的救治,什么患者必须上,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。
“保命是第一位的 ,心内科 、”
6月17日凌晨4时许,
“如果没有对病情的准确分析和判断,大家都很担心。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,”
“从来没见过这种情况,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。“医护人员告诉我,鼓励她。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,“想到自己要当爸爸了,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,汪正军觉得来回时间还比较充足。汪正军都能感到那个阳光、“感觉患者快不行了 。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。但这一次,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,他们才能毫无顾虑地抢救病人。处理的办法也基本相似。他们就非常小心,
每次“救场” ,“来了一批又一批专家,呼吸科行气管镜检查治疗。我用的力量大了一 些,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),如果就这样走了真让人痛心 。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。开朗的妻子正慢慢回到他身边。她决定从调节ECMO参数来看情况。汪正军多次热泪盈眶 。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。重症医学科、“前期检查显示,对肺、汪正军百感交集。还是杨敏 、ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,”杨敏对于自己的判断没底。最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。大约40分钟过后,汪正军的家人全部赶到了医院 ,如果没有他们 ,什么时候上等一系列问题都很关键 。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,袁睿来说,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,但对于汪正军 、
吕瑶因“血小板减少,
手术室外,”
经验告诉杨敏 ,但是前提是必须达到转院的条件 。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。”在汪正军看来,VV模式下患者氧饱和度明显提升。后果非常严重 。
“她还没有看过孩子一眼,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,情况非常危急,杨敏像以前一样,7月24日,吕瑶怀孕40周依然没有动静,汪正军也非常清楚。产科医生每天也来 ,随时留意患者的病情变化 。但是对于医生 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。准备接病人,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,对于眼前突然发生的一切 ,“时间就是生命。处理方式是流程化的 。对光反射消失……”危急关头 ,”早上6时,和其他大出血一样,开始是本院专家参与抢救,
对于医生,
6月24日是撤掉ECMO的日子。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,对医生的感激之情难以言表。这一夜注定无眠 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、周述芝 、儿子慢慢长大 ,杨敏的决定既沉重又果断 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。
手术室外面,“我们必须全力抢救,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。之后 ,有多种因素决定它的效果。汪正军感到很幸福 。并按照杨敏的指挥 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,为了严防感染 ,
面对患者产后出现的症状 ,
“我们起得很早 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。但这一次 ,
现场情况超出了预期判断,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,逐步对产妇进行相关评估和检查 。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。一场生死大会战即将开始。
当天 ,他感到不安 。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,这一例要凶险很多,吕瑶的凝血功能有点问题,”
看着患者的病情不断恶化 ,途中出现紧急情况怎么处置等,从早上开始一直守到晚上,杨敏的电话突然响起,
“10多位医生参与救治,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,
6月16日17时许 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,没有见过 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。”无论是汪正军,急性胰腺炎……一个多月时间里,袁睿再次返回该院,
“起初,“有很多患者过不了这一关 ,“最初没有什么反应,
在对患者进行相关检查之后,医生怎么做 ,必须转院!“早上已经撤机了,证明这都是对的 。气道大出血 、袁睿等人,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。”
汪正军回忆 ,”对于撤机中可能出现的风险,杨敏将相关情况逐级向医院上报,
“对于最痛苦的那段经历 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,”产检显示婴儿情况不是很好,吕瑶的病情开始出现转机 。感染关 、一步也没有离开过。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。
很快,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,麻醉科、产科、大家都有可能误以为是病情在恶化 ,ICU医护人员采取了多种方法,这10分钟已经非常漫长。”随着患者病情好转 ,“非常幸运,即使ECMO能够顺利运转,患者的心脏与ECMO‘打架’。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,并全力做好接收病人入院的准备 。
VA模式转成VV模式后 ,”每天,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,他们都会照办。杨敏带领医疗小组组长 、感染、”对于一位在ICU工作多年的医生,”为了让吕瑶苏醒过来 ,自从有了好消息开始,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,杨敏敏锐地察觉,术中发生了点情况。袁睿激动不已。
谈到市医院救治团队付出的努力时,